Vasoactive medicationsがICUAWに与える影響

Impact of Vasoactive Medications on ICU-Acquired Weakness in Mechanically Ventilated Patients

CHEST 2018; 154(4):781-787

Abstract

◯背景

・vasoactive medicationについては重症患者でよく使用されるが、ICU-acquired weaknessの進展に関してのimpactはよくわかっていない

・この研究の目的→vasoactive medicationの使用とICU-acquired weaknessのoutcomeの関連性について評価するため

◯方法

・挿管患者(N=172)でearly occupational and physical therapy vs conventional therapyのRCTの2次解析。この研究では退院時ICU-acquired weaknessがend pointとして評価された

・割当に対して盲検化されたtherapistによってbedside muscle strength testingが行われた

・ICU-acquired weaknessの発生率に対するvasoactive medicationの使用の効果が評価された

◯結果

・ロジスティクス解析で、vasoactive medicationsの使用は他のweaknessのrisk factorと独立してthe odds of developing ICU-acquired weaknessを増加させた(odds ratio [OR], 3.2; P= .01)

・vasoactive medicationの使用期間(in days) (OR, 1.35; P= .004)と、 累積norepinephrine dose (mg/kg/d) (OR, 1.01; P= .02) (but not vasopressin or phenylephrine)は独立してICU-acquired weaknessのoutcomeと関連していた

◯Conclusions

・挿管患者では、vasoactive medicationの使用は独立してICU- acquired weaknessの発展と関連していた

 

久しぶりにICUAWに関する論文。RCTの2次解析であるが中々興味深い内容。たまには既定路線に乗らないわくわくする研究も面白い。