mechanical powerと死亡率との関係

Mechanical power of ventilation is associated with mortality in critically ill patients: an analysis of patients in two observational cohorts

Intensive Care Med (2018) 44:1914–1922

Abstract

◯目的

・mechanical power(MP)はventilator-induced lung injuryの発展に関連した既知の変数を統一するかも

・この研究の目的は、少なくとも48時間invasive ventilationを受けている重症患者においてMPと死亡率の関係を調査するため

◯方法

・MIMIC-ⅢとeICUのデータベースに蓄積されたデータの分析

・少なくとも48時間invasive ventilationを受けた重症患者がincluded

・the exposure of interestはMP

・primary outcome→in-hospital mortality

◯結果

・8207人が分析された

・the second 24 hでのmedian MP→MIMIC-III群で21.4 (16.2–28.1) J/min、eICU群で16.0 (11.7–22.1) J/min

・MPは独立して院内死亡率と関連している [odds ratio per 5 J/min increase (OR) 1.06 (95% confidence interval (CI) 1.01–1.11); p = 0.021 in MIMIC-III, and 1.10 (1.02–1.18); p = 0.010 in eICU]

・MPはまた以下と関連→ICU mortality, 30-day mortality, and with ventilator-free days, ICU and hospital length of stay.

・low tidal volumeでも、high MPは院内死亡率[OR 1.70 (1.32–2.18); p < 0.001]や他のsecondary outcomesとも関連があった

・最終的に、MP higher than 17.0 J/minは死亡リスクの上昇と一致していた

◯結論

・少なくとも48h invasive ventilationを受けているICU患者においてhigh MPは独立して院内死亡率の増加や他のoutcomesと関連していた

 

観察研究の後ろ向き解析であるが挿管患者においてmechanical powerと死亡率の関連を初めて示唆した研究。mechanical powerって初めて知りました。driving pressureより複雑な式。mechanical powerの計算式に交絡因子が入りすぎてるしこれ自体が独立して死亡率と関連していると言われてもなかなかピンとこない印象です。

明日からのわれわれのactionを変えるpaperではないですが、新しい概念を学べてとてもワクワクはしました。