大腿骨骨折に対するTotal Hip Arthroplasty vs HemiarthroplastyのRCT

Total Hip Arthroplasty or Hemiarthroplasty for Hip Fracture

the Hip Fracture Evaluation with Alternatives of Total Hip Arthroplasty versus Hemiarthroplasty (HEALTH) trial

N Engl J Med 2019;381:2199-208.

 

 

○PICO

P：displaced femoral neck fractureがある50歳以上の男性。骨折前は自立歩行可能。

I：hemiarthroplasty

C：total hip arthroplasty

O：The primary end point was a secondary hip procedure within 24 months of follow-up. 

Secondary end points included death, serious adverse events, hip-related complications, health-related quality of life, function, and overall health end points.

 

比較的救急でよく遭遇する大腿骨骨折に対する手術方法のRCT。研修医時代に大腿骨骨折は手術をすると死亡率を改善すると聞いてすごく印象深かったのを覚えています。

手術の比較でありmaskingが難しいこと、loss of followupがなかなか多かったことがデザイン上問題である。

結果はprimary outcomeについて有意差なし。

興味本位で読んだので深くは読んでませんがhemiarthroplastyの方がいいかなと思っていたためへーと思いました。